全国肿瘤防治宣传周|高发癌症的早筛和预防_健康

第29个全国肿瘤防治宣传周，市人民医院肿瘤治疗中心专家讲述

全国肿瘤防治宣传周|高发癌症的早筛和预防

发布时间：2023-04-27 10:11:01

2023年4月15日—21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、全民参与防癌抗癌。市人民医院肿瘤治疗中心数据显示，该中心一年出院癌症患者约7000人次。其中，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌和女性乳腺癌是6种常见癌症。专家表示，养成良好生活习惯和主动筛查，能实现“早发现、早诊治”，可以远离很多致癌因素。

陈刚

癌症是一种生活方式疾病

医学指导/市人民医院肿瘤治疗中心主任、主任医师、医学博士陈刚

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

陈刚表示，人们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）和规范治疗等措施，对于降低癌症的发病率和死亡率具有显著效果。

世界卫生组织认为，癌症是一种生活方式疾病。吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。癌症的发生是人类生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。

陈刚说，防癌体检是早期发现癌症的最重要的途径。专业的防癌体检是代价最小、痛苦最少、最值得提倡的方法。防癌体检，不同于一般的健康体检，特指肿瘤专家结合体检者的自身情况和个体需求，做相应部位的防癌检查。目前的技术和手段可以早期发现大部分的常见癌症，如使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，市民应选择专业的体检机构进行。

癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。陈刚提醒，人们应关注身体出现的癌症危险信号：一是身体浅表部位出现的异常肿块；二是体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大；三是身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等；四是皮肤或黏膜经久不愈的溃疡；五是持续性消化不良和食欲减退；六是大便习惯及性状改变或带血；七是持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血；八是听力异常，鼻血，头痛。出现以上8种症状应及时到医院进行诊治。

吴幸谕

远离致病因素预防肺结节

医学指导/市人民医院肿瘤治疗中心副主任医师吴幸谕

近年来，随着人们生活水平提高和健康管理意识增强、胸部CT的应用，越来越多患者在体检时发现肺结节。源于对肺结节不了解，人们检出肺结节后心情瞬间变得沮丧、沉重，不知道应定期观察还是该马上手术。

肺结节出现的因素有很多，比如肺结核、炎症、肺癌等，都可表现出结节的形态。在众多肺结节患者中，只有近10%—20%是恶性种类，大部分都是良性的。特别是直径小于1厘米以下的肺结节，基本都是良性结节。肺结节包括实性结节、亚实性结节及磨玻璃结节，一般亚实性结节和磨玻璃结节的恶性率较高。

吴幸谕指出，肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，应以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。根据肺癌分期，进一步制定详细的治疗方案，术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大地提高生存率。

如何预防肺结节？一是避免吸烟。吸烟是目前已知的肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的时间越长，每日吸烟量越多，患肺癌的概率就越大。长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。二是脱离高危工作环境、职业暴露等，也能有效防止肺结节的发生。三是保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食，每年定期体检，如果发现肺结节，应理性面对，及时就医。

吴幸谕表示，就算是晚期肺癌，经过治疗也是可以长期生存的，人们不必谈癌色变。2019年5月，72岁患者卢女士，无吸烟史，因上腹部疼痛来到市人民医院急诊就诊，查主动脉CTA示右肺门见巨大占位，考虑肺癌。双侧肾上腺见低密度结节，考虑转移瘤。右下肺结节，性质待定。行经皮右肺穿刺活检术，病理显示：（右肺）低分化黏液性腺癌。组织肺癌基因检测示：ALK（EML4-ALK）融合突变阳性，突变丰度：9.163%，对克唑替尼靶向药物敏感。诊断：右肺腺癌cT4N2M1c IVB期（双侧肾上腺、肋骨转移），ALK融合突变阳性。2019年5月27日始予克唑替尼口服 250mg/每次一日2次，至今已3年11个月，患者肺部肿瘤及转移灶全部消失，治疗效果好，患者生活质量好，生存期长。目前患者日常生活完全不受影响，与普通健康同龄人体感无差异。肺癌靶向治疗药物高效低毒，患者耐受度好，已按慢性病长期控制病情。

吴幸谕提醒，肺癌的早期症状常常较为隐匿，只有当肿瘤比较大且对周围组织的侵犯较多或出现远隔脏器转移时，才会有较为明显的症状。肺癌所致的咳嗽、咳痰等症状也与一般呼吸道疾病症状相似，等到有了症状才就诊容易延误治疗的最佳时机。建议40岁以上，特别是长期吸烟、长期处于二手烟环境、工作和生活中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每年进行一次肺癌筛查，以便早发现肺部病变。

据悉，我市首个肺癌多学科联合门诊将于今年5月正式开诊，设在市人民医院呼吸中心门诊内，依托多学科优势，联合胸外科、呼吸与危重症学科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等各科专家，从肺癌诊断到治疗实行全病程管理，以多学科（MDT）诊疗模式为中心，结合最佳循证医学证据，为肺癌患者制定最佳的、个体化、连续性治疗方案。特别对于肺部小结节的诊治，采取一站式综合诊断。

郑彩红

保持心情愉快乳腺结节可预防

医学指导/市人民医院肿瘤治疗中心副主任医师郑彩红

近年来，人们生活里频繁地出现乳腺结节这个名词，很多女性平时没有症状，体检的时候突然被告知有乳腺结节，心里不免有些慌张，那么检查出乳腺结节该怎么办呢？

郑彩红介绍，乳腺结节指彩色超声普查中发现的乳腺低回声结节，严格来说，乳腺结节并不是具体的某一种病，只是超声诊断形容乳腺中肿物的通称，它可以是多种乳腺疾病的表现形式，比如乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺错构瘤等良性肿瘤会出现乳腺结节，还有恶性的乳腺癌也会出现结节样改变。

乳腺结节要怎么处理呢？如果不切除，会癌变吗？这是医生被咨询最多的问题。郑彩红说，乳腺结节有7大分类，不同分类代表不同的情况，常用分类方法是BI-RADS，在超声报告均有表述的，这是用来评价乳腺病变良恶性程度与危险性。

乳腺结节的良恶性，最终是靠病理学检查来确定的，而彩超、钼靶等检查是辅助诊断，只是对结节进行评估，最后的诊断金标准一定是病理。若在长期随访的过程中，结节的形态、大小、血流，信号等没有发生变化，也没有异常的钙化灶形成，还是考虑良性的可能性。一般情况下：三类及以下的结节不用过于担心，定期复查，当结节达到四类时应尽快去咨询乳腺专科医生，来判断要不要做进一步诊治。

乳腺增生是临床上乳腺良性疾病中最常见的一种，多发生于30—50岁女性。临床症状有：乳房疼痛、结节状态或出现肿块，部分病人有乳头溢液的表现，疼痛一般跟月经周期有关，经期结束后疼痛感会减轻或消失。大部分的乳腺增生不需要特别治疗，因为大部分属于单纯性的乳腺增生，这种情况一般不会癌变。但同时又要重视它，因为有个别的不典型增生容易和癌混淆。需注意的是：高度增生及非典型增生是发生乳腺癌的危险因素之一。如是上述两种增生，需要进一步干预。

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种，青春期后任何年龄段的女性均可发病，15—25岁为发病高峰期。目前最有效的治疗手段是外科手术治疗，但不是说所有纤维腺瘤一经发现就必须进行手术。多数纤维腺瘤生长缓慢，或者无变化的患者，尤其是25岁以下病人，可以随访观察，建议6个月一次。如果随访过程中发现肿瘤有快速增长的现象，或BI–RADS分类升高，建议立即就诊，必要时手术治疗。

郑彩红指出，乳腺结节的一级预防有七大点：一是保持心情愉快。生活中的不良情绪要积极处理，学会释放压力。二是生活规律，劳逸结合，避免熬夜。三是改变不良饮食习惯，避免高脂肪和高蛋白饮食，提倡低脂高纤饮食，少食油炸及辛辣刺激食品，多食新鲜水果蔬菜、粗粮。四是适当运动，坚持锻炼身体，避免脂肪堆积。五是避免外源性雌激素过量摄入，慎用含雌激素的美容用品和保健品。六是适龄生育，避免多次人流，坚持母乳喂养。七是适量饮酒，不可贪杯。