文学主任（左二）在查房。
2023年10月29日是第18个世界卒中日，今年的宣传主题是“卒中识别早，救治效果好”。市人民医院神经内科主任、主任医师文学介绍，据世界卫生组织统计，中国脑卒中发病率高于世界平均水平。我国第三次国民死因调查结果表明，脑血管病已经成为国民的第一位死因。近年来，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，并且有逐渐年轻化的趋势。动员全社会都来关注脑卒中，早防早治，是降低脑卒中的发病率、死亡率、残疾率和复发率的关键。
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九旬老人中风昏迷
被送医后手术救醒
10月24日，一名年近九旬的老者因“突发不省人事”被送至市人民医院急诊科就诊。据患者家属说，患者于4小时前被发现不省人事，跌倒时致右额面部损伤，伴渗血；偶有右侧肢体抽搐，伴大小便失禁。家属拨打120，由外院救护车送到市人民医院急诊科就诊，14时24分启动绿色通道，14时25分神经内科卒中团队医师到达急诊科。
头颅MR（核磁共振）检查提示，患者左侧大脑半球急性脑梗死，左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉不显影。患者高龄且已超时间窗，手术风险极高，家属犹豫不决。文学主任得知情况后，马上赶到急诊科，与患者家属详细沟通介入风险及获益，家属终于理解并同意立即手术。
文学主任即刻带领卒中团队，为患者进行了脑血管造影，并开展了急性缺血性脑卒中血栓取出术。幸运的是，术后患者恢复了清醒，目前状态良好。
据悉，市人民医院每年接收卒中病人2700余例，包括缺血性脑卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血的患者。其中，每年行静脉溶栓病例仅80余例，取栓手术约40台，完成的动脉瘤填塞术约70例。每年行静脉溶栓病例仅占接收病人的3%左右，其余大部分病例则因人们对卒中认识不足，错过了“卒中时间窗”。
文学主任团队为脑卒中患者进行急性缺血性脑卒中血栓取出术。
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把握“卒中时间窗”
降低致残致死率
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管意外，是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，具有高复发率、高死亡率、高致残率的特点。
大脑是人体的“中枢”和“最高司令部”，一旦出了问题会危及全身。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后缺血脑细胞将出现坏死。脑卒中患者的救治每延迟1分钟，就有190万个脑细胞死亡。
据中国卒中学会发布的流行病学调查数据，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人，卒中存活者中有80%左右留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理，给个人健康、家庭幸福、社会发展带来了巨大的负担，所以说，卒中是威胁健康生活的“头号杀手”。
卒中的抢救就是与时间赛跑，时间就是大脑。对于占脑卒中总数60%—70%的缺血性卒中（即脑梗死）患者，早期再灌注至关重要。
“卒中时间窗”是指从发病到接受再灌注治疗的时间，一般要求在4.5—6小时之内。当然，发病3小时内采取溶栓治疗效果明显好于3—4.5小时之间。因此，立即识别中风症状，尽快到达医院，抢占“卒中时间窗”至关重要。
文学主任与脑卒中患者家属沟通介入手术的风险及获益。
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熟记“中风120”和“BE FAST”口诀
“中风120”和“BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。
1.“中风120”口诀：
“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。
2.“BE FAST”口诀：
“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；
“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。
如果有以上任何症状突然发生，家人应立刻拨打急救电话120，快速将患者送往附近有中风救治能力的医院。可以立刻进入卒中急救绿色通道，及时得到溶栓、取栓等急救，减少卒中致死致残的发生。
2021年，我市发布卒中急救地图，将阳江市人民医院、阳江市中医医院、阳东区人民医院、阳春市人民医院、阳春市中医医院、阳春市第三人民医院、阳西总医院人民医院、阳西县第二人民医院、高新区人民医院、江华医院10家医院确定为首批“阳江市卒中急救地图”的定点医院。
“阳江市卒中急救地图”可为卒中患者院前急救择院提供精准导航，将老百姓、120急救系统与卒中中心三方紧密有效衔接。老百姓可以通过地图了解本地区的“一小时黄金救治圈”，找到附近的脑卒中救治定点医院。
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夯实“健康四大基石”预防脑卒中
脑卒中可防可治。可干预的危险因素包括房颤、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、酒精摄入、运动缺乏、心理因素、不合理膳食、超重或肥胖等。脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效地防治脑卒中。
（一）日常生活行为要注意以下7点：
1.清淡饮食：建议多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物、低脂乳制品。
2.适度加强体育锻炼：建议成年人每周进行≥150分钟的中等强度运动，或≥75分钟的高强度运动。
3.改变不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等。
4.防止过度劳累。
5.注意气候变化。
6.保持情绪稳定。
7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。
（二）有相关疾病的患者应重点注意以下5点：
1.高血压患者，应注意控制血压，坚持服用降压药物。健康人的血压一般低于130/80毫米汞柱，遇到紧张、情绪激动或疲劳等情况时可以轻度波动。
2.高脂血症患者，应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，坚持服用降血脂药物。鉴于在检测非高密度脂蛋白胆固醇前不需禁食，且在所有患者中均能可靠测量，推荐优选低密度脂蛋白胆固醇进行血脂检测。
3.糖尿病患者和高危人群，应积极控制血糖。空腹血糖超过7毫摩/升是糖尿病，但餐后或随机血糖超过11毫摩/升也可以诊断为糖尿病。
4.房颤或有其他心脏疾病者，应控制心脏病相关危险因素。
5.提升以预防为主的健康意识，积极参与、配合当地医疗卫生机构开展脑卒中高危人群筛查、干预等活动。关注所在城市的卒中急救地图和生活区域的卒中中心。
知多点
关于脑卒中的
九大认识误区
×脑卒中是老年人的病
脑卒中的发生与性别和年龄关系不大。全世界25岁以上人口中，平均每4人就有1人可能会发生脑卒中。
×颈动脉筛查＝脑卒中筛查
颈动脉筛查只是脑卒中筛查的一部分，有斑块也不一定会发生脑卒中，还要进行脑血管检查并综合发病危险因素来看。
×脑血管检查正常，就不会患脑血管疾病
在脑血管疾病中，血管因素只占其中一部分。有统计显示：1/5的脑血管疾病其实来自心脏，所以看病要科学，不要抱有侥幸心理。
×某些食物和运动是预防脑卒中的灵丹妙药
单从养生保健来看，规律的生活习惯、健康饮食和科学运动肯定比这些偏方更靠谱。如果想通过运动来预防中风，建议适量运动，太过剧烈的运动反而会增加脑卒中血风险。
×药物有毒，保健品更安全
很多药物都有副作用，但至今尚未发现因使用他汀类药物发生身体损害的案例，所以大家不要对可能的副作用过于焦虑。而目前保健品的安全性尚未得到科学认证，所以不要盲目食用保健品，花了冤枉钱不说，还有可能延误病情。
×阿司匹林可以预防任何脑卒中
临床医生推荐的阿司匹林用药是因人而异的，肯定不是任何人都能吃。因为脑卒中的防控措施是综合性的，而阿司匹林只是其中一环。在脑卒中治疗的环节里，我们需要根据病情加入降压、调脂、降糖的药物。所以这些都需要在医生的指导下服用，切不可自行用药或者停药。
×多吃活血补品，就可以活血
现在的溶栓药品品种很少，都有治疗的最佳时间段。迄今为止还没有口服的特效溶栓药，活血药物更没有溶栓功效，所以这些中药材不是溶栓药。记住：活血≠疏通血管≠防治中风。
×病情轻不用住院，在门诊输液就能好
即便是小中风，不注意康复的话，其预后也会不尽如人意。况且脑卒中的死亡率和复发率相当高，绝对大意不得。短暂、轻微的小中风，治疗价值更大。治好了就能恢复正常生活，拖下去只会加重病情。
×病好了就不用吃药了
有的人因为腿脚能动了就停药，这种做法是错误的。实际上，中风后即使肢体康复了，血管也不一定完全好转，堵塞情况仍可能存在，还是需要遵医嘱坚持服药。
