近日，北京、河南、浙江、广东等多地的疾控部门纷纷发布提醒，诺如病毒引起的急性腹泻进入发病高峰。市人民医院医生指出，诺如病毒潜伏期短、易变异、抵抗力强、传播多样、感染剂量低，易在人群中传播，且免疫保护时间短，可重复感染。防控时需注意，酒精无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。

市人民医院医生表示，应对诺如病毒重点的内容还是防控，防大于治，掌握相关知识，才能对防控起到更好的帮助。

什么是诺如病毒？

诺如病毒，原名诺瓦克病毒，是一种无包膜单股正链RNA病毒，隶属于杯状病毒科。它是引起急性胃肠炎的主要病原体之一，具有高度的传染性和快速的变异能力。每隔2-3年，诺如病毒就能产生新的变异株，引发全球范围内的流行。这种病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，甚至在潜伏期即可排出病毒，因此人群普遍易感，且同一个人可能重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。 

诺如病毒的病原学特征

诺如病毒的直径约为27纳米，无包膜，表面有微小突起，能在多种环境下存活。病毒在0℃-60℃的温度范围内都能存活，能在物体表面存活2周，水中存活时间更是长达2个月以上，显示出其强大的环境抵抗力。此外，诺如病毒对酒精不敏感，而含氯消毒剂对其最为有效。这种病毒的变异速度快，使得疫苗的研发变得尤为困难，目前尚无特效药物和疫苗可用。

诺如病毒的临床特征

诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长可达72小时。感染后，患者主要以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛。腹泻多呈水样便，每日可达数次至十几次不等。成人腹泻症状较为突出，而儿童则更多地表现为呕吐。重症病例虽然少见，但可能发生在高龄老人和低龄儿童中，甚至导致死亡。诺如病毒感染的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病的患者恢复较慢。 

诺如病毒的流病特征

诺如病毒具有明显的季节性，人们常称其为“冬季呕吐病”。每年10月到次年3月是我国诺如病毒感染的高发季节，其中2-3月和11-12月为疫情高峰，而7-8月和1-2月则为疫情发生的低谷。学校、工厂等半封闭且人口集中的环境是诺如病毒的高发区。病毒主要通过粪口途径传播，包括摄入污染的食物和水、接触病人的排泄物或呕吐物、接触污染的手、物体或用具，以及接触呕吐产生的气溶胶等。牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，成为高风险食物。 

诺如病毒的病例诊断

诺如病毒的诊断主要通过病原学检查、抗原抗体检测和血常规检查等方式进行。病原学检查需要提取患者的排泄物，利用分子生物学测试检查其中是否有诺如病毒的DNA或RNA。抗原抗体检测则是通过酶联免疫吸附剂测定的方式，判断患者是否感染诺如病毒。血常规检查则是通过检查体内淋巴细胞和单核细胞的比例，来推断是否存在诺如病毒感染。联合多种检查方式可以提高诊断的准确性。 

诺如病毒的院内防控

针对诺如病毒的院内防控至关重要。

个人防控

1.     勤洗手。养成勤洗手的习惯，特别是在接触食物、水源、公共物品等前后要彻底洗手。使用肥皂和流动水洗手，确保双手清洁无菌。

2.     注意饮食、饮水卫生。避免食用生冷、发霉、不洁的食物，尽量减少食用隔夜或变质的食物。选择新鲜、卫生的食材，确保食物煮熟后食用。同时，要注意饮用水的安全，避免饮用未经消毒的水。

3.     注意室内通风消毒。保持室内空气流通，勤开窗户通风换气。定期对室内环境进行消毒处理，减少病毒在空气中的存活时间。

4.     加强体育锻炼。加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力，有助于抵抗诺如病毒的侵袭。选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳等有氧运动，坚持锻炼。

5.     提高健康素养。注意个人卫生和环境卫生，避免随地吐痰、乱扔垃圾等不良行为。外出时注意佩戴口罩等防护措施，尽量避免去人口密集的地方。

6.     盥洗室便池可倒入足量的1000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。

场所防控

7.     对于学校和托幼机构等人群聚集场所，应严格落实晨午检、缺勤登记、病例追踪及复课证明查验等制度。同时，应配备充足的消毒物资和个人防护物资，定期对公共场所进行清洁和消毒。

8.     加强食堂从业人员的健康管理和传染病知识培训，确保饮水和食品安全。

环境消毒

9.     诺如病毒感染若呈现聚集性或暴发态势，消毒工作便显得尤为重要。消毒应聚焦于患者呕吐物、排泄物等污染物所触及的环境表面、个人物品、食品加工器具及饮用水源，以有效阻断病毒传播

10.  患者宜使用专属卫生间或便器，以防交叉感染。呕吐物富含病毒，若处置不及时或不当，极易导致病毒扩散。在人群密集区域，一旦发现患者呕吐，应立即引导人员向较为清洁的方向疏散，并即刻对呕吐物实施专业消毒。

11.  进行消毒与清洁作业前，必须确保无关人员已安全撤离。操作过程中，应谨慎行事，避免产生可能携带病毒的气溶胶或扬尘，以确保消毒效果并保护人员安全。

病人呕吐物等污染物处理

12.  用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L（毫克/升）的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置。

13.  厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。