孩子们背着书包上学，教室里欢声笑语不断。但随着校园集体活动增多，人员流动增大，一些传染性疾病如诺如病毒、疱疹性咽峡炎、手足口病等传播风险显著上升。9月21日，记者从市人民医院急诊科获悉，自开学以来，儿童急诊科每日接诊患者均超100人，其中诺如病毒和疱疹性咽峡炎占比较高，手足口病也有零星病例出现。
“病毒活跃度升高与气候、人员聚集等多重因素相关，阳江目前暂未出现三类疾病校园大规模爆发，但家庭聚集性病例及中小学小范围发病已显现，家长只要高度重视、科学防护，就能帮孩子避开健康‘麻烦’。”市人民医院急诊科主任医师李天星表示。
■ 阳江日报记者/梁驰
诺如病毒需防范校园集体传播
作为当前校园内最易引发聚集性感染的肠道病毒，随着开学季到来及阳江入秋后气候多变，诺如病毒的活跃度在逐渐升高。
李天星介绍，近期医院接诊的诺如病毒感染患儿数量明显上升，多表现为37℃-38℃的中低热，伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状，部分孩子还会出现头痛、乏力。“这类疾病虽传染性强，但属于自限性疾病，轻症患儿1-2天可自行康复，重症病例经对症治疗后一周内也能痊愈，规范用药可将病程缩短至2-3天。”他特别强调，家长无需过度恐慌，且要避免滥用抗生素——抗生素对病毒感染并无效果。
诺如病毒主要通过粪口途径传播，也可经飞沫扩散，在学校、托幼机构等人群密集场所极易扩散。其生存能力极强：在0℃-60℃的温度范围内可存活，普通热水无法将其杀灭；能在物体表面留存2周，在水中存活超过2个月；且酒精类消毒剂难以灭活，必须使用含氯消毒剂如84消毒液或80℃以上高温才能将其迅速杀灭。“这也是为什么校园内一旦出现诺如病毒病例，必须进行全面彻底消毒的关键原因。”李天星解释道。
在预防措施上，李天星建议从三方面入手：个人卫生方面，教孩子用肥皂或洗手液揉搓洗手至少20秒，尤其饭前便后、接触公共物品后必须彻底洗手；饮食安全上，避免食用生冷、未煮熟的食物，不喝生水，水果洗净后再食用；环境消毒方面，若家中或学校出现病例，需用含氯消毒剂处理呕吐物、排泄物，清理时务必佩戴塑胶手套和口罩，避免直接接触病毒。同时，学校需参照国家疾控局发布的《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》，做好预防性消毒，发现病例及时隔离，出现呕吐时立即转移其他学生并规范消毒污染区域，防止集体传播。
疱疹性咽峡炎高发人群为7岁以下
“近期接诊的疱疹性咽峡炎患儿显著增多，主要集中在幼儿园和小学低年级，7岁以下学生是高发人群。”李天星指出，疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，属于急性上呼吸道感染性疾病，可通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触传播，成人免疫力下降时也可能感染，且多为“隐性传播者”，容易造成家庭内交叉感染。
从症状来看，患儿发病时多突发高热，体温常达38℃-39℃，部分甚至超过40℃，咽部充血明显，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜处可见2-4毫米大小的灰白色疱疹，1-2天后疱疹破溃会形成小溃疡，导致孩子咽痛剧烈、流涎不止，甚至拒绝进食。“多数患儿一周左右即可自行痊愈，治疗以对症支持为主，比如对发热患儿进行温水擦浴等物理降温措施，及时补充水分，或使用温和的咽痛缓解药物。”李天星表示，近期阳江已出现个别家庭聚集病例，多因家长接触患儿后未做好手部消毒，导致病毒传播给家中其他孩子。
预防方面，李天星强调：家长和孩子都要做好手部卫生，看护人接触患儿前后必须彻底洗手；孩子的玩具、餐具、毛巾等个人用品，须每日用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，避免交叉使用；尽量避免孩子接触患病儿童，减少前往人群密集、通风条件差的场所；若孩子患病，须居家隔离至症状完全消失，再返校上学，防止传染给其他同学。
不少家长容易将疱疹性咽峡炎与手足口病混淆，李天星给出了明确的鉴别方法：两者的核心区别在于皮疹分布——疱疹性咽峡炎的疱疹经常出现在咽峡部和口腔黏膜，而手足口病除了口腔有疱疹外，手、足、臀部、肛周甚至四肢皮肤都会出现皮疹或疱疹。准确区分两种疾病，能帮助家长采取更具针对性的护理措施，避免因误判延误治疗。
5岁以下幼儿需警惕手足口病重症
手足口病同样由肠道病毒引起，阳江开学后也陆续出现零星病例，其中5岁以下儿童，尤其是幼儿园阶段的幼儿风险最高。“孩子年龄越小，感染后出现重症的概率越大。”李天星提醒，部分手足口病由EV71型病毒引起，可能引发脑干脑炎、肺水肿等严重并发症，甚至导致死亡，需重点警惕。
患儿的症状除了口腔疱疹外，手、足、臀部还会出现斑丘疹或疱疹，部分孩子伴有发热、食欲不振、乏力等表现。“大多数患儿症状轻微，1-2周就能康复，但家长要密切观察孩子的病情变化。”李天星强调，一旦孩子出现持续高热不退、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等症状，须立即送医排查重症风险，切勿延误。他还特别指出，成人感染手足口病后症状较轻，可能仅表现为轻微咽痛或皮疹，但仍具有传染性，接触孩子前务必做好清洁消毒，避免成为“隐性传播者”。
在预防措施上，除了做好手部卫生、环境消毒、避免接触患儿等与疱疹性咽峡炎相似的措施外，李天星还强调：5岁以下儿童可接种EV71型手足口病疫苗，能有效降低重症风险；学校和幼儿园需加强晨检，若发现孩子手、足、口出现皮疹或发热，应及时通知家长带孩子就医；孩子患病后需居家隔离至皮疹消退、症状完全消失，返校前需经医疗机构确认无传染性，防止病毒在校园内传播。
