瓜果飘香时节，柚子、柿子、葡萄、鲜枣等时令水果大量上市，阖家团聚时，水果几乎是家家户户餐桌上的标配。然而，对于慢性肾病患者来说，面对这些诱人的水果，到底能不能吃？怎么吃？却是一个让人纠结的问题。其实，肾病患者吃水果，不是不能吃，而是要“精准吃”。为此，阳江市人民医院肾内科林中军医生给出专业建议，为肾友们一次性讲透吃水果的正确方法。

这个时节吃水果，“肾友”为何要更讲究？

普通人吃水果，主打“营养、养生”。肾友吃水果，主打“安全、不加重肾脏负担”。肾脏是人体排钾、排水、代谢糖分的核心器官。肾功能下降后，排钾能力变差，吃高钾水果容易引发高钾血症，表现为心慌、乏力、心律失常；排水能力变差，水分多的水果会加重水肿和高血压；糖代谢变差，高糖水果则会加重肾脏糖基化损伤。

这个时节的应季水果恰恰容易踩到这些“雷区”。柚子虽然清爽解腻，但钾含量较高，肾功能不佳的病友需避免食用过量，以免造成高血钾以及身体不适。柚子中还含有“呋喃香豆素”物质，会干扰降压药、降脂药等多种药物的代谢，服药期间更需格外谨慎。有些“肾友”虽然肌酐暂时稳定，但如果长期不根据血钾、肾功能和用药情况控制水果摄入，仍可能出现血钾波动、血压不稳，并增加并发症反复的风险。所以不是不能吃，而是必须“精准吃”。

哪些水果能吃、哪些要躲？

不同肾病阶段，水果的选择大不相同。肾友可以对照以下原则来选：

低钾水果可以放心吃。如苹果、梨、葡萄、草莓、蓝莓、桑葚、菠萝等含钾量偏低，水分和糖分适中，对肾脏代谢压力小，可作为日常首选。适合所有慢性肾病、CKD1-5期、非高钾、无明显水肿的患者。每天1种、少量即可，不要混合大量吃。

中钾水果谨慎吃。如橙子、橘子、柚子、猕猴桃、桃子、樱桃等营养丰富但含钾中等，只能偶尔吃，不能作为日常水果，单次少量，绝不榨汁——榨汁会使钾浓缩、吸收率翻倍。适合肾功能稳定、无高钾血症、血钾正常的“肾友”。血钾偏高、透析、尿量少，直接禁止。

高钾高危水果坚决不吃。如香蕉、哈密瓜、西瓜、榴莲、牛油果、鲜枣、圣女果等含钾量极高，是肾病高钾血症的头号元凶。以香蕉为例，每100克含钾约256毫克，一根大香蕉就相当于两份水果的量。西瓜虽然单位含钾量不算最高，但个头大、水分巨大，吃多了同样会加重水肿和高血压。榴莲高热量高糖，也会加重肾脏代谢负担。透析患者、少尿无尿、血钾偏高、心衰水肿患者一律禁食。

需要特别提醒的是，杨桃是肾病患者绝对禁忌的水果。杨桃里有一种杨桃毒素，健康人的肾脏可以把这种毒素过滤排出体外。一旦肾功能下降，肾小球滤过能力不足，毒素无法排出，就会在体内蓄积，损伤中枢神经系统，引发杨桃中毒（神经中毒）。

“肾友”吃水果的黄金法则

选对水果只是一半，吃对方法同样关键。林中军提醒，肾病患者饮食应遵循低盐、低脂、低嘌呤原则，出现水肿时还要限制水分摄入，包括含水分丰富的水果。

具体来说，“肾友”吃水果应牢记以下五点：第一，在两餐之间吃，少量多餐，避免餐后立即食用加重肠胃负担。第二，绝不榨汁，只吃果肉，果汁中钾和糖分高度浓缩，是肾病大忌。第三，常温食用，冰镇水果会刺激血管、影响肾脏血流。第四，一天总量控制在100-200克，约一个拳头大小。第五，水肿、少尿、血钾偏高时暂停食用所有水果。

肾病患者吃水果，核心不是“禁欲忌口”，而是科学选择、精准管控、适度食用。文/谭兴孚