大暑过后，我市持续出现高温高湿的“桑拿天”，心血管急症进入高发时段。近日，阳春市人民医院心血管内科单日接连完成6台急性心肌梗死急诊介入手术。该院心血管内科主治医师滕超表示，从业10余年来，他首次遇到单日如此密集的急诊心梗病例。接连上演的生死救援，为广大市民敲响了盛夏护心的警钟。高温闷热天气下，心脏同样面临“中暑”危机，急性心梗防控不容松懈。

■ 阳江日报记者/刘昭融 通讯员/周智梅

抢 救

争分夺秒 6个急诊连闯生死关

据滕超介绍，本次6例心梗患者全部依托胸痛中心标准化流程开展抢救，接诊转运分为两类：4名患者经基层卫生院胸痛单元筛查，通过绿色通道转运至该院；2名患者由家属自行送医就诊。

按照科室24小时急诊手术排班机制，心内科团队全程待命。一旦确诊急性心梗，基层卫生院或该院急诊会第一时间通过胸痛工作微信群上传患者心电图、症状体征，医护人员提前在导管室就位，实行先救治、后收费，患者可绕行普通分诊、缴费、病房流程，直达导管室开展介入手术，相较于传统就诊流程，每例患者可节省1小时以上处置时间。即便多台急诊集中到来，所有患者D-to-B（门-球时间，即患者从被送到医院到接受正规治疗的总时间）均控制在胸痛中心要求的90分钟标准内。

6台手术中，一名90多岁男性患者病情最为危重。该患者送医时已休克，冠状动脉严重扭曲钙化，血管开通难度极大，术中还出现室速恶性心律失常；现场家属情绪激动，经手术团队协同处置，最终成功开通闭塞冠脉，挽救患者生命。

从6位患者的情况能直观看出夏季心梗高发人群特征：5人为65岁以上本地务农人员，其中3人田间劳作时发病，2人居家发病；剩余1名患者为40多岁在职职工，在岗期间突发不适，患有多年糖尿病且血糖控制不佳。本次6位患者均未拨打120急救电话，全部依靠家属自驾或基层卫生院转运入院。

术后随访显示，6名患者不适症状均得到缓解并出院。其中5人预后良好，90多岁高龄患者因年龄大、梗死累及的心肌范围较大，术后还合并心力衰竭，恢复进度慢于其他患者。

据了解，近10年，该院急性心梗接诊量整体上涨约20%。滕超补充，接诊量上涨一部分源于群众就医意识提升，但整体发病增长趋势十分明显。

溯 源

湿热气候成心血管隐形风险

不少市民存在认知误区，认为冬季寒冷血管收缩，才是心梗高发季节。事实上，岭南夏季高温、高湿、低气压三重叠加的气候特点，让盛夏同样成为急性心梗的高危时段。

“北方夏天以干热为主，出汗蒸发快，风险多集中在脱水、体力劳累；岭南是典型桑拿天，隐患有所不同。”滕超对比解释说，本地盛夏闷热环境导致汗液蒸发缓慢，隐性脱水加重，血液黏稠度持续升高；低气压造成环境氧分压下降，冠心病患者心肌供氧不足、耗氧量上升；同时室内外温差巨大，冷热交替极易诱发冠脉痉挛。另外岭南夏季闷热夜晚睡眠质量差，也是凌晨、夜间心梗高发的重要诱因。

这对于务农中老年群体，风险明显叠加：长时间在高温户外劳作，出汗量大，且多数人只喝白开水，电解质补充不足，血液黏稠度上升更快；劳作结束后满身大汗，习惯直接冲冷水澡、饮用冰镇饮品，血管骤然收缩，极易诱发冠脉痉挛；加之老年群体痛阈高、对疾病认知不足，常把胸闷、乏力归咎于“天热累到了”，容易延误早期识别。

更值得警惕的是隐匿性心梗。本次接诊的6例患者中，有2例未出现典型的胸骨后压榨样疼痛：一名75岁女性仅表现为左肩颈部酸痛，另一名患者以晕厥为首发症状，清醒后才察觉胸闷。这类不典型症状极易被误认为中暑、肠胃炎或颈椎病，延误救治时机。

对此，滕超给出简易判断方法：肠胃炎患者吐泻后不适感会明显减轻，心梗患者呕吐后胸闷乏力依旧；颈椎病疼痛与转头、低头动作相关，心梗肩背痛不受颈部活动影响；中暑患者出热汗，转移至阴凉处补水后很快好转，心梗患者多为湿冷汗，安静休息后症状难以缓解。“夏天老年人出现说不清的难受、出冷汗，别急着当成中暑或胃病，优先到就近医疗机构做心电图排查，最为稳妥。”滕超提醒，即便平时没有胸闷病史、自认健康的人群，也可能存在隐匿冠脉斑块，在高温脱水、血管痉挛刺激下突发破裂，首发症状就可能是急性心梗。

防 护

科学补水，规避冷热交替刺激

结合临床接诊情况，滕超总结了市民常见的护心误区：认为夏季血管扩张不会诱发心梗；无胸痛症状就不存在心脏疾病；身体不适先刮痧、饮用凉茶，延迟就医；仅依靠白开水补充出汗流失电解质；夏季血压下降便自行停用降压药；大汗后冲冷水快速解暑。针对这些误区，滕超给出具体防护建议。

科学补水是第一道防线。大量出汗时不仅流失水分，还会丢失钠、钾等电解质，只喝白开水甚至可能引发低钠血症。户外劳作、大量出汗后，可按500毫升温水加1克食盐的比例调配淡盐水，每次饮用100至200毫升，少量多次饮用；日常室内活动出汗不多时，无需额外喝淡盐水，避免加重身体负担。补钾可搭配香蕉、橙子等水果，或选用正规口服补液盐。

主动规避冷热交替刺激。大汗淋漓后不要立刻进入低温空调房、冲冷水澡，空调温度不宜设置过低，减少血管骤然收缩的风险。户外劳作尽量避开上午10时至下午4时的高温时段，冠心病患者在闷热无风的傍晚尽量不要外出运动，随身携带急救药物。

慢病管理切勿松懈。夏季血压轻度下降属正常现象，但患者绝不能自行减停降压药、他汀类及抗血小板药物。建议每天早、中、晚及睡前监测四次血压并做好记录，若连续数天收缩压低于110毫米汞柱且伴随头晕、乏力，或血压波动明显、出现胸闷胸痛，应及时就医调整用药，日常至少1至3个月复诊一次。

居家急救同样有讲究。家中有老人、慢病患者的，可常备血压计、硝酸甘油；硝酸甘油需用棕色瓶避光保存，含服时务必坐下或躺下，避免体位性低血压导致跌倒，低血压状态下不可服用；突发不适时不要自行大剂量服用阿司匹林，更不要硬扛或自行开车就医。“出现疑似症状不要自行开车就医，第一时间拨打120。”滕超提醒，一旦出现持续胸闷胸痛、大汗淋漓、莫名乏力等症状，务必尽快就医，守住心梗救治的黄金120分钟。