口腔科医生正在为患者检查牙齿。赵梓荣 摄

　　7岁儿童出现蛀牙到牙科诊所治疗。陈海涛 摄

9月20日是第38个“全国爱牙日”。口腔健康是全身健康的重要基础，然而生活中，不少人仍抱着“牙不疼就没事”“洗牙会伤牙”“乳牙反正要换不用治”等错误观念。近日，记者走访市人民医院口腔科，采访了口腔科医生吴幸妃。她结合日常接诊情况，梳理了大众常见的口腔健康误区，并给出了科学护牙建议。

■ 阳江日报记者/陈海涛

多数口腔问题都是“拖”出来的

9月16日，记者来到市人民医院口腔科时，候诊区已坐了不少患者。吴幸妃告诉记者，口腔门诊里患者约80%的问题，都指向两个根源——拖延治疗和口腔清洁不到位。

从门诊接诊情况来看，不同年龄段人群的牙齿问题呈现出明显的规律。龋病（蛀牙）是全年龄段第一高发问题，儿童及青少年尤为集中；牙周疾病在成年人和中老年人群中高发，是导致牙齿松动脱落的首位原因；牙列缺损及缺失则以中老年人为主，严重影响咀嚼功能和生活质量；牙列不齐及错颌畸形多见于儿童和青少年，家长对此关注度逐年升高；牙齿敏感、磨损以及智齿问题，在大学生和上班族中也十分常见。吴幸妃用一句话概括了门诊规律：儿童来看“蛀牙和换牙”，中青年来看“牙龈出血和智齿”，老年人来看“松牙和缺牙”。

拖延带来的后果，在吴幸妃列举的几个案例中体现得尤为明显。一名两岁半的患儿，每天睡前一瓶奶、爱吃软糖，平日不刷牙，来院时上颌4颗乳前牙已全部龋坏成残根，这是典型的“奶瓶龋”进展模式。很多家长以为乳牙反正要换、不用治，结果龋坏深了，影响了下方恒牙牙胚的发育。一名32岁的男性，刷牙出血两三年没在意，一来看就是重度牙周炎，全口多颗牙松动，最严重的一颗只能拔除，属于典型的“没痛感就不来看”。还有一名68岁的女性，缺牙多年不愿种也不愿镶，用剩余几颗牙硬嚼，结果邻牙倾斜、对颌牙伸长，最后修复难度和费用都比早期处理高出一大截。

吴幸妃表示，牙齿好坏确实与遗传有关，但并非“全由遗传决定”，而是遗传因素、孕期与发育期环境、后天习惯三者叠加的结果。其中，夜奶、高糖饮食、清洁不到位等后天因素，是导致龋坏和色素沉积的重要原因。

记者采访了解到，有不少市民提出“看牙贵”的感受。吴幸妃解释称，牙齿刚出现龋坏、还处于浅龋阶段时，治疗只需几百元；发展到牙髓炎，做根管治疗加牙冠就要数千元；再发展到需要种植，就是上万元。越拖越贵，这是最大的“贵因”。但“贵”的部分高度集中在修复、正畸和种植，关键仍在于早发现、早治疗。“及时发现问题及时解决，省钱也省心。”吴幸妃说。

牙不疼不等于牙没事

在日常接诊中，吴幸妃发现不少市民对口腔健康存在根深蒂固的误解。她逐一进行了澄清。

最普遍也最危险的误区，是“牙不疼就没事，牙疼了才看牙”。事实上，绝大多数口腔疾病在早期没有明显症状，等出现疼痛时往往已发展到中晚期，治疗难度和费用都大大增加。另一个常见误区是“洗牙会把牙齿洗坏、牙缝越洗越大”。吴幸妃解释，洗牙清除的是牙结石和菌斑，不会损伤牙釉质；洗完后感觉牙缝变大，是因为原本被牙结石填满的牙缝暴露了出来，恰恰说明牙周问题已经存在，坚持定期洗牙反而能预防牙周炎、保住牙齿。

“乳牙会换，不用治疗”也是许多家长的认知盲区。吴幸妃强调，乳牙龋坏会影响孩子的咀嚼、发音、面部发育，还会影响下方恒牙胚的发育，甚至导致恒牙萌出异常。此外，用力横刷不仅刷不干净牙缝，还会导致楔状缺损和牙龈萎缩，正确做法是使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法轻柔清洁。牙齿也并非越白越健康，天然牙齿呈淡黄色，真正健康的标志是没有龋坏、没有牙周炎症、功能良好。漱口水只能作为辅助手段，无法替代刷牙和牙线。而牙龈出血绝大多数是牙龈炎或牙周炎的表现，是细菌感染导致的炎症，并非“上火”，依靠“降火”只会延误治疗。

为什么平时感觉牙齿好好的，一检查却发现多颗牙齿都用不了了？吴幸妃指出，核心原因在于牙齿的很多疾病症状表现不明显。邻面龋早期从外面几乎看不出异常，也没有疼痛感，但内部牙体组织可能已被破坏相当深；牙周炎早期只是刷牙出血、轻微牙龈萎缩，随着牙槽骨逐渐吸收，牙齿松动是一个缓慢渐进的过程，患者往往在牙齿已经明显松动，甚至无法咀嚼时才意识到问题，而此时牙槽骨常常已吸收过半，牙齿失去了足够的支撑，多颗牙齿便可能同时“报废”。

还有部分市民从来没有拍过X光片，也没有做过系统的口腔检查，而早期邻面龋、牙槽骨吸收、根尖病变等，肉眼看不见、自己感觉不到，只有通过X光片和专业检查才能发现。这也是为什么医生一再强调定期检查——它能在牙齿还没“喊疼”的时候，就把问题找出来。

5个年龄段的护牙重点

“保护牙齿每个阶段重点不一样。”吴幸妃说，国家卫健委今年发布的爱牙日核心信息，正是按生命周期给出的。

对于0至3岁的婴幼儿，重点是注重喂养方式，预防前牙反颌，防止奶瓶龋，长出第一颗牙就用米粒大小牙膏清洁。3至6岁儿童，要防龋，通过刷牙、使用牙线、涂氟等方式保护牙齿，同时戒除吮指吐舌习惯。很多家长误以为乳牙会换就不需要治疗，这是非常错误的——乳牙龋坏会影响恒牙发育和萌出。7至18岁学龄期及青少年，重点关注恒牙龋病、牙列不齐和咬合紊乱，是进行早期矫治的关键时期。

成年阶段（18至60岁），重点关注牙周疾病，每年洗牙1至2次，防止食物嵌塞，以及因工作压力大、熬夜等引起的精神性口腔问题，如夜磨牙、口腔溃疡、颞下颌关节紊乱。备孕前应先看牙、检查牙齿，拔除阻生智齿。到了60岁以上，则要重点关注牙周炎的持续控制、牙齿缺失后的修复、根面龋，以及全身疾病（如糖尿病）与口腔健康的相互影响。

吴幸妃特别提醒几个关键节点：6岁左右萌出的“六龄齿”，窝沟最深、最易龋，是窝沟封闭的重点对象；青少年11至12岁是错颌畸形矫治的黄金期；40岁以后牙周病发病率明显上升，刷牙出血就是最早警报；老年人牙龈萎缩、牙根暴露，根面龋和药物性口干是两大隐形杀手——前者因牙根失去牙龈保护而极易龋坏，后者则因唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，让蛀牙和牙周问题悄无声息地加重。

对此，吴幸妃建议，要打破“不痛不查”的习惯，坚持每年1次口腔检查和洁牙；出现刷牙出血、牙龈红肿、口腔异味等信号时尽早就诊，不要自行“降火”；有糖尿病、骨质疏松等全身疾病的患者，更应重视口腔定期检查；中老年人群建议每年拍一次口腔全景片或CBCT，全面评估牙槽骨、牙根、智齿状况，定期的洗牙、牙周维护可以有效控制牙龈萎缩、牙周病的进展，如果牙齿松动无法保留，就要进行拔除再行修复治疗；一旦有牙齿缺失，尽早修复，避免邻牙倾斜、对颌牙伸长等继发问题。