- 心电图正常 ≠ 心脏正常：心电图主要捕捉检查时间段的心电活动，对阵发性心律失常、不典型心肌缺血可能“抓不到现行”。

- 血脂正常 ≠ 血管安全：化验单上的参考范围通常针对一般人群，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值需根据心血管危险分层确定。对于高危、极高危人群，即使 LDL-C 在一般参考范围内，也可能未达到其应有的控制目标，血管仍在悄悄长斑块。

- 没症状 ≠ 没风险：很多中年人平时爬楼不喘、走路不闷，但冠状动脉可能已经狭窄到50%甚至70%，在某些诱因下，一旦斑块破裂、血栓形成，就会瞬间堵死血管，引发心梗或猝死。

查冠状动脉有没有狭窄、斑块

这是目前无创检查中，评估冠状动脉最直观的手段之一。通过静脉注射造影剂，再用CT扫描重建冠脉图像，能清晰看到血管腔是否狭窄、斑块是软斑块还是硬斑块。

- 适合人群：40岁以上，尤其有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素者；反复胸闷、胸痛但心电图未见明确心肌缺血等异常人群。

- 优势：无创、准确性较高，能早期发现冠脉病变。

- 注意：需要注射含碘造影剂，对碘过敏、严重肾功能不全者需谨慎；检查前需控制心率。

看心脏结构、大小、射血功能

心脏彩超，能实时观察心脏各腔室大小、室壁厚度、瓣膜开合情况，以及最重要的指标——左心室射血分数（LVEF），反映心脏的泵血能力。

- 适合人群：40岁以上人群可考虑定期检查，尤其是有胸闷、气短、下肢水肿症状者，或高血压、糖尿病患者。

- 优势：无辐射、无创伤、可重复性强，能发现心脏结构异常、心功能不全等早期问题。

诱发心肌缺血，捕捉“隐匿性冠心病”

有些冠心病患者在安静状态下心电图完全正常，但一运动、一着急，心肌耗氧量增加，缺血就暴露了。运动平板试验就是让受检者在跑步机上逐步增加运动量，同时监测心电图和血压变化。

- 适合人群：疑似冠心病但静息心电图正常者；平时运动或劳累后胸闷、胸痛，休息后缓解者。

- 优势：相对简便、经济，能评估心脏在负荷状态下的供血情况。

- 注意：运动平板试验有一定禁忌证，如严重高血压、不稳定心绞痛、严重心律失常等，需由医生评估后决定是否进行。检查前需停用某些药物，过程中需要专业医护人员监护，确保安全。

给颈部血管“拍张照”，间接评估动脉硬化程度

颈动脉是全身大中血管的一个“窗口”。通过超声可以测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），发现有没有斑块、斑块大小及性质。如果颈动脉已经长了斑块，往往提示全身其他血管（包括冠状动脉）也可能存在类似病变。

- 适合人群：40岁以上，尤其有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史者；有脑卒中家族史者。

- 优势：无创、便捷、价格相对低廉，是筛查动脉硬化的首选检查之一。

需要特别说明的是：即使把上述检查都做了，也不能百分之百预防猝死。医学对猝死的认识仍在不断深入，部分猝死的病因和诱发因素目前尚未完全明确，现有检查手段也存在各自的局限性。做检查的目的是尽可能发现已知的可干预风险，从而大大降低猝死发生的概率。