进入秋季，随着气温下降、空气湿度降低，不少人发现梳头时梳子上的落发比往常明显增多，洗头时排水口堆积的发丝也让人心头一紧。头发掉得多，究竟是不是患上了脱发疾病？少洗头能不能留住头发？带着这些疑问，笔者采访了阳江市人民医院皮肤科主治医师江慧姗。
■ 文/谭兴孚
秋天掉发多，可能是季节性脱发
“入秋之后，因脱发来咨询的患者确实有所增加。”江慧姗介绍，秋季掉发增多首先与毛囊的生长周期有关。人的头皮毛囊并非同步生长，而是各自处于生长期、退行期和休止期的循环之中。正常情况下，90%—95%的毛囊处于生长期，只有5%—10%处于休止期。进入秋季后，受日照时间缩短、气温下降等因素影响，处于休止期的毛囊比例会轻微上升，原本该脱落的头发相对集中地掉落，形成“季节性脱发”。
多项研究表明，7—9月间头发处于休止期的比例最高，按照休止期约3个月的周期推算，10—12月正是集中脱落的时间，恰好对上了秋冬季节。与此同时，秋季空气湿度降低，头皮水分流失加快，皮脂腺分泌减少，头发本身变得干枯、易断，这也让掉发量在视觉上显得比春夏季节更多。江慧姗指出，这种季节性脱发通常持续一到两个月后会自行缓解，属于正常的生理代谢现象，不必过度焦虑。
每天掉多少发，才算“出问题”？
“很多人一看到掉头发就觉得自己要秃了，其实判断是否属于病理性脱发，关键看数量和持续时间。”江慧姗说，健康人群每天脱落60至100根头发属于正常范围，同时也会有等量的新发再生。如果每日脱发数量超过100根，持续时间超过两个月，或者自觉发量明显减少，就需要引起警惕。
江慧姗还介绍了一个简单实用的自测方法——拉发试验：在3至5天不洗头的情况下，用拇指、食指和中指从头发根部轻轻捏住约50至60根头发，顺着发丝方向轻轻向外拉。如果每次都能捋掉6根以上，即为拉发试验阳性，提示可能存在活动性脱发。需要注意的是，拉发试验应在头皮顶部左侧、右侧、前额、枕部四个区域分别进行，前一天不宜洗头。
还需特别注意的是，并非所有脱发都表现为“掉得多”。江慧姗提醒，雄激素性脱发是我国成年男性最常见的脱发类型，患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%，且18至30岁为发病高峰年龄段。这类脱发的早期表现往往不是大量掉发，而是发际线逐渐后移、头顶头发变细变软、密度下降。如果发现发际线呈“M”形后退或头顶发量明显稀疏，即使每天掉发量没有超过100根，也应当及时就医。
减少洗头，真能留住头发吗？
有坊间传言说，经常洗头会导致掉发。“这是门诊中患者问得最多的问题之一，也是一个典型的认识误区。”江慧姗明确表示，洗头频率与脱发之间没有直接因果关系。洗头时掉落的头发，绝大多数是已经进入休止期、本就该脱落的头发，即便不洗头，这些头发也会在梳头、睡觉时自然掉落。
从医学角度看，适度的头皮清洁反而有助于减少脱发风险。不过，秋季洗头确实需要注意方式方法。秋季头皮屏障相对脆弱，用50℃以上的热水洗头，会快速破坏头皮屏障，还会刺激毛囊收缩，影响毛囊营养吸收。洗头水温以37℃左右为宜，应用指腹轻柔按摩头皮，避免用指甲搔抓。油性头皮秋季可以每天洗1次，但避免每天使用控油洗发水，一周用2至3次即可，其余时间用温和的清洁型洗发水；干性头皮每2至3天洗一次即可。
脱发治疗：越早干预效果越好
雄激素性脱发的药物治疗主要包括外用米诺地尔和口服非那雄胺。米诺地尔通过延长毛囊生长期来刺激头发生长，男性常用5%浓度每日2次，女性推荐2%浓度每日2次或5%浓度每日1次。需要注意的是，使用米诺地尔2至4周左右，部分患者会出现一个短暂的狂脱期，这并不是药物加重脱发的表现，反而可能是药物起效的表现，米诺地尔可以加速休止期毛发脱落，促进新的毛发再生，通俗点来说就是旧毛在给新毛“腾地”。非那雄胺则通过抑制II型5α-还原酶，阻断睾酮转化为二氢睾酮（DHT），从而减缓毛囊微小化的进程，适用于男性患者，推荐剂量为1mg/天。
不过，药物治疗起效较慢，通常需要6至12个月才能看到明显效果，且需要长期坚持使用，一旦停药，获得的疗效会在6至12个月内逐渐消退。部分患者在使用非那雄胺初期可能出现性欲减退等副作用，但发生率较低，且停药后多数可恢复。除常规用药之外，低能量生发红光、头皮微针、注射prp或者cgf对促进毛发生长也起到十分重要的作用。
江慧姗强调，脱发治疗越早干预效果越好。如果掉发持续超过两个月没有缓解，或者出现发际线明显后移、头皮红肿瘙痒等症状，应尽早到正规医院皮肤科就诊。她同时提醒，不建议自行购买“生发洗发水”或偏方尝试，普通洗发水无法生发，盲目使用可能延误最佳治疗时机。
秋季护发，医生给出四点建议
针对秋季这一特殊时段的头发养护，江慧姗给出了以下建议：
第一，保持规律作息，减少精神压力。长期熬夜和精神紧张会扰乱内分泌平衡，促使更多毛囊提前进入休止期，加重脱发。研究表明，精神压力等环境因素可能影响雄激素性脱发的发生和发展。
第二，均衡饮食，保证营养供给。头发的生长需要充足的蛋白质、铁、锌和B族维生素。蛋白质是头发的主要成分角蛋白的来源，缺铁会导致氧气和营养物质无法有效输送到毛囊，从而引起头发干枯、脱落。秋季可适当增加瘦肉、鸡蛋、豆制品、动物血和深色蔬菜的摄入，避免过度节食减肥。
第三，避免频繁烫染，适度按摩头皮。秋季头发本身较为脆弱，烫染剂中的化学物质会进一步损伤毛鳞片和头皮屏障。可每天用指腹按摩头皮5至10分钟，从发际线开始轻轻画圈揉搓，慢慢推到头顶、后脑勺、太阳穴，促进头皮血液循环，为毛囊输送更多营养。
第四，出现异常及时就医。脱发的原因及类型复杂，部分脱发如果不及时治疗，可能进展为永久的瘢痕性脱发，因此应积极前往正规医院皮肤科，完善毛发镜、性激素水平检测等检查，由专业医生评估后制定合适的治疗方案。
秋季掉发增多，大多是毛囊周期与季节变化共同作用的结果，不必过度恐慌，但也不能完全忽视。学会区分生理性掉发与病理性脱发，用科学的方式洗护头发，才是守住“头顶大事”的关键。
